Crédit : @RTR – Réalise Tes Rêves STRUCTURE PRESCRIPTRICE Nom de la structure Vos noms et prénoms Votre mail Votre téléphone IDENTITE DU CANDIDAT Nom du candidat Prénom du candidat Téléphone du candidat Sexe choisissezFemmeHomme Adresse du candidat Date de Naissance NationalitéSelectionnez une optionFrançaiseUnion EuropéenneHors Union Européenne Allocations AREASSRSA N° Allocataire RSA N° identifiant Pôle Emploi Inscrit à la Mission Locale ?OuiNon Situation de handicap (RQTH) OuiNon SYNTHESE Motif de prescription sur le dispositif PLIE : être accompagné pour...—Veuillez choisir une option—Orientation professionnelleProjet de formationPlacement et maintien à l'emploiCréation de son propre emploi Merci de décrire le parcours de la personne et de préciser les objectifs attendus de l’accompagnement : Ex : le projet professionnel repéré ( Comment ? ), les souhaits de formation ( lesquels ? ) , les premières démarches de retour à l’emploi entreprises, si demande de co-financement de formation : les financeurs déjà sollicités et les 2 devis pour l’ étude de la demande. DOCUMENTS A TRANSMETTRE Si vous disposez des éléments suivants, vous pouvez les transmettre. Ils permettront d'accélérer le traitement de cette prescription Pièce d'identité - recto. Pièce d'identité - verso. Justificatif de domicile. Vous disposez du CV, vous pouvez le fournir ici. Avis de situation Pôle Emploi de - de 3 mois. Justificatif de ressources. Autre document En cochant cette case, je certifie les données ci-dessus exactes En cochant cette case, je certifie avoir exposé au candidat dont je transmets les coordonnées les explications nécessaires pour qu'il connaisse le dispositif PLIE de Roubaix porté par la MiE du Roubaisis. Je confirme avoir reçu son accord à la transmission de ces coordonnées dans le cadre de la réglementation européenne sur les données personnelles (RGPD) Je confirme avoir vérifié avec le (la) candidat(e) qu'il (elle) remplit bien les critères nécessaires pour l'entrée dans le dispositif PLIE (Être majeur, Résider sur Roubaix, ne pas exercer une activité professionnelle de plus de 30h/mois dans le secteur marchand, ne pas bénéficier d'un accompagnement renforcé (Accompagnement global Pôle Emploi, IEJ, Garantie Jeunes, Cap Emploi...)
